Carpaltunnelsyndrom (tryk på midternerven - nervus medianus)

  
Hvad er det?
Carpaltunnelsyndrom er en tilstand, hvor et øget tryk på midternerven (nervus medianus) ved håndroden giver smerter og føleforstyrrelser i fingrene.
 
Symptomerne inkluderer føleforstyrrelser, snurren i fingrene ofte tommel-, pege- og langfinger samt smerter i håndled og op i underarmen.

 

Hvad udløser sygdommen?

Sygdommen kan i enkelte tilfælde komme ind under arbejdsskade, d.v.s. vedvarende belastning og overbelastning igennem længere tid af håndleddet. Kan undertiden forværres ved hårdt fysisk arbejde samt ses i forbindelse med graviditet og væskeophobning i kroppen.

 
Årsagen er oftest ukendt. Trykøgning i carpaltunnelen kan opstå på forskellige måder:
  • Hævelse omkring bøjesenerne (seneskedehindebetændelse).
  • Efter skader/traumer med ledskred eller brud.
  • Ved gigtforandringer med hævelse omkring led samt visse sygdomme som leddegigt og sukkersyge.


Symptomer:

Carpaltunnelsyndrom giver ofte smerter, ikke sjældent natlige smerter, samt føleforstyrrelser og snurren i fingrene hyppigst tommel-, pege-, lang- og lidt af ringfingeren (blå markering på billedet). Desuden ses nedsat kraft i hånden.

Diagnosen stilles ofte ud fra klinikken i form af smerter, føleforstyrrelser samt forværring ved kraftig bøjning i håndleddet og føleforstyrrelser ved berøring over håndleddet.

Ved tvivlstilfælde kan måling af nerveledningshastigheden (EMG) være nødvendig.

 

 

Behandling:

Det er vigtigt, at behandlingen sættes i gang når der er føleforstyrrelser og helst før der er svind af muskulaturen til tommelfingeren.

Symptomerne kan i enkelte tilfælde svinde uden kirurgisk behandling ved kortvarig brug af skinne omkring håndleddet for at holde dette i ro. Gigtmedicin kan nedsætte symptomerne, og endelig kan en indsprøjtning af binyrebarkhormon i carpaltunnelen i sjældne tilfælde løse problemet.
 
Ved operativ behandling gennemskæres det kraftige ledbånd som ligger henover carpaltunnelen (snit i huden vist som sort streg på billedet). Ved dette øges pladsen til midternerven, og symptomerne vil ofte svinde. Smerterne vil ofte forsvinde hurtigt og føleforstyrrelserne langsommere over en periode på 2-4 måneder.
 

Ledbåndet vil vokse sammen igen, dog således at tunnelen kun meget sjældent igen forsnævres.

Kraften i hånden kan være nedsat og vil genvindes inden for ca. 6 måneder. Det er vigtigt, at man skåner selve såret/arret ved håndleddet og undgår direkte tryk inden for de første 3 måneder.

 

Efterbehandling/sygemelding:

Ved lettere arbejde kan man starte efter ca. 4 uger, efter tungere arbejde efter ca. 8 uger.

Der vil ofte være ømhed svarende til arret ved belastning i ca. 3-6 måneder.