Dupuytrens sygdom (kuskefingre)

   
Dypuytren´s sygdom
Abnorm fortykkelse af fascien (vævet mellem hud og sener), som kan begrænse bevægeligheden af fingrene.
Fascien kan skrumpe og derved trække en eller flere fingre ind mod hulhånden, således at de ikke kan rettes ud. Under tiden kan det også give fortykkelser over mellemled og i sjældne tilfælde yderled. Der kan også ses forandringer i fodsålen.
 
Hvad udløser sygdommen?

Årsagen til Dupuytren´s sygdom er ukendt, sygdommen er uden smerter, og der er ikke tale om en ondartet tilstand.

Sygdommen ses hyppigst i de angelsaksiske lande samt i Nordeuropa, ses hyppigere hos mænd end hos kvinder og ofte efter 40 års alderen.
 

Der er en vis familiær ophoben, og nogen mennesker udvikler en sværere grad af forandringer. Det gælder specielt:

  • hvis sygdommen udvikler sig i en yngre alder 
  • hvis sygdommen findes andre steder end i hulhånden, f.eks. fodsålen
  • hvis der er massiv familiær disposition til sygdommen
Overdreven alkoholindtagelse og kraftig rygning kan forværre sygdommen, og det samme gælder formentlig også udvikling af småsår og brug af vibrationsværktøj.

 

Hvordan udvikler sygdommen sig?
Begynder ofte i hulhånden med en knudedannelse, der kan være øm. Af og til ses indtrækninger i huden (pits). Strengdannelsen der udvikles langsomt trækker fingeren ned mod hulhånden, således at den ikke kan rettes ud. Huden kan ofte være involveret.
 

Behandling:

Eneste behandling aktuelt er kirurgi, dvs. fjernelse af bindevævsdannelsen/strengdannelsen, således at fingeren kan rettes ud igen. Det er vigtigt at man henvender sig, når den samlede strækkemangel på en finger er ca. 30 – 40 grader, idet yderligere krumning af fingeren kan gøre det vanskeligt at rette leddet helt ud kirurgisk.
 

Kirurgi er ikke nogen permanent behandling, idet man skal regne med, at sygdommen kan komme igen lidt afhængig af aktiviteten i bindevævet. Efter operation kan det være nødvendigt med skinnebehandling og der kan også blive behov for ergoterapi.

Der er ingen permanent behandling af Dupuytren´s sygdom, endnu, men nye undersøgelser viser at man måske i fremtiden vil kunne behandle tilstanden med indsprøjtninger af bindevævsopløsende stoffer (Collagenase), disse undersøgelser er dog endnu ikke rigtigt kontrolleret.

Komplikationer:
Resultatet af den operative behandling afhænger meget af fingerens krumningsgrad inden operationen. Jo voldsommere krumning, jo dårligere resultat. Risikoen for nerveskade i forbindelse med det operative indgreb stiger også med antallet af operationer, d.v.s. ved fornyet operativt indgreb vil risikoen her være større. Der vil også være risiko for infektion, men denne er ofte meget begrænset og under ½ %. Udvikling af refleksdystrofi er en sjælden men alvorlig komplikation.