Generelt om kikkertoperation af skulderleddet

Hvad er det?
 
Skulderleddet er et led mellem overarmsknoglen og skulderledskålen, der er en del af skulderbladet. Skulderleddet er omgivet af en række små muskler, der i et kompliceret samspil er i stand til at styre skulderen med stor præcision og kraft og med et betydeligt bevægeudslag i alle retninger.
For at forhindre skulderleddet i at gå ud af led, er leddet forstærket med flere kraftige ledbånd, og yderligere er ledskålen forsynet med en ledlæbe, der også er med til at holde skulderen på plads.
Når armen bevæges overføres en del af kraften til kroppen over kravebenet (også kaldet nøglebenet). Kravebenet danner led med skulderbladet i den ene ende (det udvendige kravebensled) og med brystbenet i den anden ende (det indvendige kravebensled).
Ved direkte skade på skulderen ved f.eks. fald, men også ved slid pga. overbelastning, kan disse strukturer i eller omkring skulderen strukturer beskadiges. En del af disse skulderlidelser kan helt eller delvis afhjælpes med operationer, som nu om dage for en stor dels vedkommende udføres som kikkertoperationer.
 
Ved kikkertoperation, kan kirurgi på skulderleddets strukturer udføres gennem ganske små huller i huden. Der anvendes altid som minimum to små huller på ca. ½ cm – et til kikkerten, der er ca. 5 mm tyk, og et til supplerende instrumenter, men som regel vil flere små huller være nødvendige.
Fordelene ved kikkeroperation frem for gammeldags åben operation er mange: Risikoen for infektion nedsættes, sygefraværet efter operationen afkortes, indgrebet kan udføres ambulant, og ofte vil den nødvendige kirurgi kunne udføres med langt større præcision end ved åben operation. Kikkertoperation i skulderregionen udføres altid i fuld bedøvelse.
Stort set alle indgreb på skulderens ledbånd, muskelsener, ledlæbe og slimsække udføres nu som kikkertoperationer. For mere præcis information om de forskellige lidelser henvises til menuen til venstre, men nedenfor kan du læse lidt om de mere generelle forhold omkring en kikkertoperation, som vil være gældende med mindre du får andet at vide.
 
Operationen
 
Tidspunktet for operationen aftales til forundersøgelsen sammen med kirurgen. Indgrebet udføres ambulant – dvs. man kommer hjem samme dag, som man er opereret.
 
Man møder ½ time før aftalt operationstidspunkt, og efter operationen kan man komme hjem så snart det skønnes forsvarligt – som regel efter 2-3 timer.
 
Sår
 
De små huller i huden sys og forbindes. Forbindingen kan du skifte til almindelige plastre 24 timer efter operationen.
Du må ikke tage karbad, gå i svømmehal eller bade i havvand før trådene er fjernet. Trådende skal fjernes ca. 10-14 dage efter operationen. Du vil blive tilbudt en tid til trådfjernelse hos en af vores sygeplejersker, men du kan også vælge at få trådene fjernet hos din egen læge.
 
Smerter
 
Ideelt har man ikke ondt af betydning efter en kikkertoperation. I forbindelse med operationen lægger narkoselægen en blokade omkring en skuldernerve for at mindske smerterne lige efter operationen. Alle patienter medgives smertestillende medicin til de første dage og vejledes i afkøling af skulderen, der også kan virke smertelindrende. Ved behov for stærk smertestillende medicin ud over det du medgives, vil vi meget gerne kontaktes, da det kan være tegn på tiltrådte komplikationer (se nedenfor).
 
Genoptræning
 
Inden hjemsendelse efter operationen vil kirurgen fortælle dig, hvad der er gjort ved skulderen og lægge en plan for genoptræningen. Nogle gange vil du kunne klare dig med træningsvejledning fra kirurgen, men i de fleste tilfælde vil du blive henvist til fysioterapi. Alle patienter får vejledning i øvelser, som skal laves de første dage efter operationen.
 
Kontrol
 
De fleste patienter vil blive set af kirurgen ca. 6-12 uger efter operationen, hvor det sikres at alt er forløbet som planlagt. Behov for yderligere kontrol på et senere tidspunkt aftales med kirurgen. Ved kontrol vurderes igen behovet for genoptræning hos fysioterapeut. Skulle du føle behov for kontrol før de aftalte tidspunkter, eller har du supplerende spørgsmål, kan du altid kontakte os pr. telefon eller e-mail. Vi har ingen aften/nat- eller week-end-bemanding, så ved behov for akut hjælp på disse tidspunkter må du kontakte vagtlæge eller hjemsygehus.
 
Risiko
 
Risikoen for komplikationer under og efter kikkertoperation af skulderen er lille, men du skal være klar over at nedenstående komplikationer i sjældne tilfælde indtræder:
 
Infektion
Betændelse med bakterier er sjælden efter kikkertoperation, men kan ses både som overfladisk infektion svarende til sårene eller som dyb infektion i selve skulderleddet. Symptomer på infektion kan være feber, sekretion fra sårene, tiltagende hævelse eller smerter, rødme og varme af skulderen eller generel sygdomsfornemmelse. Du bør altid søge læge, hvis du er i tvivl. En dyb infektion er alvorlig og kan kræve lang tids behandling med antibiotika og evt. re-operation. I nogle tilfælde kan en dyb infektion efterlade varigt men.
 
Frossen skulder
Nogle få af de patienter, der gennemgår en skulderoperation, reagerer på indgrebet med udvikling af det, der kaldes en frossen skulder.

Det er en meget ubehagelig komplikation af ukendt årsag, der medfører betydeligt nedsat bevægelighed af skulderen ledsaget af smerter. Efterhånden vil tilstanden enten spontant eller med supplerende behandling (evt. blokade, fysioterapi,operation) bedres, men forløbet kan i nogle tilfælde være særdeles langvarigt (1-2 år).