Kikkeroperation af knæleddet (artroskopi)

Hvad er det?
En kikkertoperation er en operation, hvor kirurgi på knæleddets strukturer udføres gennem ganske små huller i huden uden at åbne knæet. Der anvendes altid som minimum to små huller på ca. ½ cm – et til kikkerten, der er ca. 5 mm tyk, og et til supplerende instrumenter, men nogle gange vil flere små huller være nødvendige.

Fordelene ved kikkeroperation fremfor gammeldags åben operation er mange: Risikoen for infektion nedsættes, sygefraværet efter operationen afkortes, indgrebet kan udføres ambulant (nogle gange i lokalbedøvelse), og ofte vil den nødvendige kirurgi kunne udføres med langt større præcision end ved åben operation.

Stort set alle indgreb på knæets menisker, brusk, slimhinder og korsbånd udføres nu som kikkertoperationer. For mere præcis information om de forskellige lidelser henvises til menuen til venstre, men nedenfor kan du læse lidt om de mere generelle forhold omkring en kikkertoperation, som vil være gældende med mindre du får andet at vide.

Operationen
Tidspunktet for operationen aftales til forundersøgelsen sammen med kirurgen. Indgrebet udføres ambulant – dvs. man kommer hjem samme dag, som man er opereret.

Man møder ½ time før aftalt operationstid, og efter operationen kan man komme hjem så snart det skønnes forsvarligt – som regel efter 1-2 timer.

Sår
De små huller i huden sys og forbindes med et knæbind. Forbindingen kan du skifte til almindelige plastre 24 timer efter operationen.
Du må ikke tage karbad, gå i svømmehal eller bade i havvand før trådene er fjernet. Trådende skal fjernes ca. 10-14 dage efter operationen. Du vil blive tilbudt en tid til trådfjernelse hos en af vores sygeplejersker, men du kan også vælge at få trådene fjernet hos din egen læge.

Smerter
Ideelt har man ikke ondt af betydning efter en kikkertoperation. Alle patienter medgives smertestillende medicin til de første dage og vejledes i afkøling af knæet, der også kan virke smertelindrende. Ved behov for stærk smertestillende medicin ud over det du medgives, vil vi meget gerne kontaktes, da det kan være tegn på tiltrådte komplikationer (se nedenfor).

Genoptræning
Inden hjemsendelse efter operationen vil kirurgen fortælle dig, hvad der er gjort ved knæet og lægge en plan for genoptræningen. Nogle gange vil du kunne klare dig med træningsvejledning fra kirurgen, men i mere specielle tilfælde vil du blive henvist til fysioterapi. Alle patienter får vejledning i øvelser, som skal laves de første dage efter operationen.

Kontrol
De fleste patienter vil blive set af kirurgen ca. 6 uger efter operationen, hvor det sikres at alt er forløbet som planlagt. Behov for yderligere kontrol på et senere tidspunkt aftales med kirurgen. Ved kontrol gives samtidig råd om fortsat træning og behovet for egentlig genoptræning hos fysioterapeut revurderes. Skulle du føle behov for kontrol før de aftalte tidspunkter, eller har du supplerende spørgsmål, kan du altid kontakte os pr. telefon eller e-mail. Vi har ingen aften/nat- eller week-end-bemanding, så ved behov for akut hjælp på disse tidspunkter må du kontakte vagtlæge eller hjemsygehus.

Risiko
Risikoen for komplikationer under og efter simpel kikkertoperation af knæet er lille, men du skal være klar over at nedenstående komplkationer i sjældne tilfælde indtræder:

Infektion
Betændelse med bakterier er sjælden efter kikkertoperation, men kan ses både som overfladisk infektion svarende til sårene eller som dyb infektion i selve knæleddet. Symptomer på infektion kan være feber, sekretion fra sårene, tiltagende hævelse eller smerter, rødme og varme af knæet eller generel sygdomsfornemmelse. Du bør altid søge læge, hvis du er i tvivl. En dyb infektion er alvorlig og kan kræve lang tids behandling med antibiotika og evt re-operation. I nogle tilfælde kan en dyb infektion efterlade varigt men.
Blodprop
Blodprop i benet ses ligeledes sjældent efter simple, ambulante kikkertoperationer af knæleddet. Symptomer på blodprop i benets vener kan være hævelse af lår, underben eller fod, trykkende fornemmelse eller farveændring af benet eller let feber. Hvis du er i tvivl skal du søge læge. Behandling af en blodprop i benet vil som regel bestå i blodfortyndende behandling i en periode, men trods korrekt behandling vil nogle få varige men.

Blodansamling
Der er en risiko for at få en blødning i knæleddet – specielt i de første dage efter operationen. En større blodansamling gør ondt og vil hindre dig i at bevæge knæet ordentligt. Er symptomerne udtalte kan man vælge at udtømme blodansamlingen.
En blødning i knæet vil som regel ikke få nogen indflydelse på det endelige resultat af din operation, men forløbet trækkes i langdrag. Det er derfor en god ide, at følge de råd du får efter operationen om at tage den med ro de første dage og afkøle knæet regelmæssigt. Herved nedsættes risikoen for hævelse af knæet.

Nerveskade
Lige der hvor man laver de små huller til knæet ved operatioenen ligger der nogle små følenerver, som kan beskadiges, når hullerne etableres. Dette kan give en dødhedsfornemmelse af huden lige nedenfor knæet. Disse gener vil som regel være forbigående, men et vedvarende føletab i et mindre område kan ikke altid undgås.