Overrivning af forreste korsbånd

Hvad er det?
Forreste korsbånd er et ledbånd, der er placeret centralt i knæet (rød pil). Sammen med de andre tre større ledbånd i knæet (de to sideledbånd og bageste korsbånd), sørger korsbåndet for at stabilisere knæet, så det ikke går ud af led. Det forreste korsbånd skal således primært forhindre skinnebensknoglen i at glide frem i forhold til lårbensknoglen og stabiliserer tilsvarende, at de to knogler ikke roterer i forhold til hinanden.

Hvad udløser sygdommen?

Forreste korsbånd beskadiges ved forvridninger af knæet og ses hyppigst ved idræt, der indebærer rotationer over knæet som fodbold, håndbold og skiløb.

Symptomer:
Der skal som regel ret kraftige forvridninger til, og man kan som regel ikke fortsætte med sin aktivitet. Ved skaden føler mange et smæld i knæet, og indenfor det første døgn vil der typisk komme hævelse af knæet.

Ved forstuvning af knæet og tydelig hævelse bør man altid undersøges af en læge.

I den akutte fase de første uger efter skaden vil de væsentligste gener bestå i smerter og nedsat bevægelighed af knæet med manglende evne til både at strække og bøje knæet helt.

Efterhånden som de akutte gener aftager begynder man evt. at kunne mærke, at korsbåndet ikke fungerer: knæet bliver usikkert. Ved visse bevægelser får man en fornemmelse af, at underbenet forsvinder under en eller at knæet er på vej ud af led. Dette kaldes knæsvigt.

Behandling:
Graden af usikkerhed i knæet efter en skade på forreste korsbånd kan variere meget fra person til person. Målet med behandlingen er, at man får et stabilt knæ, som man kan stole på i de aktiviteter, man ønsker at kunne deltage i. Personer, der ikke deltager i knæbelastende aktivitet kan i en del tilfælde klare sig med genoptræning, hvor man ved at træne musklerne omkring knæet grundigt op kan kompensere for det manglende korsbånd. Hvis knæet trods træning fortsat er usikkert, skal man som regel have foretaget en såkaldt rekonstruktion af forreste korsbånd. Tilsvarende vil personer, der ønsker at deltage i f.eks. fodbold og håndbold, typisk have behov for en rekonstruktion af korsbåndet for at kunne vende tilbage til deres idræt.

I de fleste tilfælde vil man vente med at udføre operationen til minimum nogle uger efter operationen, hvor hævelsen har lagt sig, bevægeligheden i knæet er helt eller delvis genvundet og muskelkontrollen over knæet er tilfredsstillende.

Ved en rekonstruktion erstattes det ødelagte korsbånd med senevæv, som man kan tage fra samme knæ. Det er en operation af ca. 1 times varighed, som kan udføres ambulant, selv om man skal i enten fuld bedøvelse eller rygmarvsbedøvelse. En del af indgrebet foregår som en kikkertoperation af knæet, hvor man får behandlet eventuelle andre læsioner i knæet på f.eks. menisker eller brusk, som ofte ses i sammenhæng med korsbåndsskaden.

Efterbehandling/sygemelding:
Genoptræningen efter rekonstruktion af korsbåndet en meget vigtig del af behandlingen. I de første måneder efter operationen er det nye korsbånd skrøbeligt og genoptræning skal styres af en fysioterapeut, så man under træning af knæets bevægelighed og styrke tager de nødvendige hensyn, indtil korsbåndet er modnet. Har man knæbelastende arbejde skal man regne med sygemelding i 3 måneder efter operationen – andre kan nøjes med ca. 14 dage. Typisk går der 4 måneder før man f.eks. må løbe og minimum et halvt år før man kan spille fodbold og håndbold.